Zmarszczki i bruzdy

Jak się pozbyć zmarszczek? Co zrobić z bruzdami? Zanim odpowiem na te pytania, zacznę od rozróżnienia, czym jest zmarszczka, a czym bruzda. Powstają one w innych mechanizmach, a to oznacza, że inne będą metody ich usuwania.

Zmarszczki – degeneracja kolagenu

Zmarszczki są typowym defektem skóry powstającym pod wpływem mimiki twarzy. Na początku zagięcia w skórze, prowadzące do degeneracji kolagenu, prostują się, a potem – z biegiem czasu – utrwalają.

Struktura skóry jest niejednorodna. Gdybyśmy zrobili przez nią przekrój, widać byłoby naskórek i skórę właściwą, które przy skórze niepomarszczonej miałyby w całej swojej ciągłości jednakową grubość. Gdy dochodzi do degeneracji kolagenu kotwiczącego naskórek do skóry właściwej, struktura skóry właściwej zostaje zaburzona i w miejscach zginania skóry staje się cieńsza. To właśnie jest zmarszczka.

Można to porównać do jelita napełnionego kiełbasą albo do podłużnego balonika. Gdyby przewiązać je nitką, zrobiłyby się „serdelki”, a te przewiązane miejsca byłyby odpowiednikiem zmarszczek.

Bruzdy – nieznośna siła ciężkości

Bruzdy powstają w odmiennym mechanizmie. Pojawiają się wtedy, gdy wiotka, luźna skóra opada pod wpływem siły ciężkości.

Skóra na twarzy wraz z tkankami znajdującymi się pod nią jest ruchoma, ale połączona z kośćmi w kilku miejscach więzadłami. Takie więzadła znajdują się na przykład w okolicy ust. Gdy skóra powyżej, na policzkach, staje się luźna i opada, zatrzymuje się w miejscach tych więzadeł i tworzy się nad nimi zwisający fałd skóry, pod którym pojawia się bruzda.

A więc bruzda nie powstaje wskutek degeneracji kolagenu – jak zmarszczka – tylko wskutek nadmiaru skóry. Oczywiście nie wyklucza to sytuacji, w której w miejscu tego nawisu skóra dodatkowo się zagina i tworzy zmarszczkę. Wtedy mamy jednocześnie fałd i zmarszczkę.

Zobacz też: Bruzdy nosowo-wargowe (zabieg)

Usuwanie zmarszczek – ani krem, ani kosmetyczka

Jak usunąć zmarszczki? Kremem, zabiegiem kosmetycznym czy zabiegiem medycyny estetycznej?

Kremy na zmarszczki są normą na półkach sklepowych, ale nie oszukujmy się – one nie usuwają zmarszczek. Owszem, gdy posmarujemy skórę kremem, zmarszczki wydają się mniejsze, ale nie ma to nic wspólnego z regeneracją czy przebudową skóry. To jedynie mechanizm nawodnienia – skóra czasowo pęcznieje i zmarszczki stają się mniej widoczne.

Nie zlikwidujemy też zmarszczek zabiegami kosmetycznymi, ponieważ nie mają one mocy regenerowania tkanki, która jest niezbędna do trwałego usuwania zmarszczek. Zabiegami kosmetycznymi można jedynie kamuflować problem.

Przykładowo, stosowana w gabinetach RF kontaktowa daje spektakularny efekt na zmarszczki wokół oczu, ale utrzymuje się on jedynie dwa tygodnie, maksymalnie trzy, a potem znika. Bywa też tak, że problem się pogłębia. Poza tym RF kontaktowa jest zabiegiem niebezpiecznym i nieprzewidywalnym, dlatego ją odradzam, chyba że istnieje pilna potrzeba wykonania jej przed konkretnym wydarzeniem.

Inne zabiegi kosmetyczne również nie przynoszą trwałych rezultatów.

Usuwanie zmarszczek – trwałość medycyny estetycznej

Medycyna estetyczna jest zdecydowanie najlepszym, bo jedynym skutecznym rozwiązaniem, szczególnie wtedy, gdy działamy w mechanizmie regeneracji tkanki.

Inne metody stosujemy wtedy, gdy zmarszczka dopiero powstaje, a inne wtedy, gdy jest już utrwalona, czyli gdy zagniecenie jest stałe. Łatwo sprawdzić, z jakim typem zmarszczki mamy do czynienia – wystarczy naciągnąć w tym miejscu skórę.

Jeśli po naciągnięciu skóra jest gładka, dysponujemy dużym arsenałem środków likwidujących zmarszczkę. Gdy po naciągnięciu nadal jest widoczny ślad, oznacza to, że zmarszczka jest już utrwalona. Wtedy trzeba sięgnąć po metody wymagające większego uszkodzenia skóry, tak aby doszło do jej mocnej przebudowy.

Na zmarszczki nieutrwalone stosuje się:

• toksynę botulinową,
• kwas hialuronowy,
• laser frakcyjny,
• HIFU,
• RF mikroigłową,
• osocze bogatopłytkowe.

Nie wszystkie te metody są jednak tak samo skuteczne.

Na zmarszczki zagniecione stosuje się:

• laser chirurgiczny,
• laser frakcyjny ablacyjny,
• RF mikroigłową.

W tym ostatnim przypadku zalecam niezbyt mocny zabieg, żeby nie zniszczyć skóry zbyt intensywnie. Można też korzystać z metod stosowanych przy zmarszczkach nieutrwalonych, ale z zastrzeżeniem, że napną one skórę, lecz nie zlikwidują samego zagniecenia.

Usuwanie zmarszczek – lista zabiegów

Zarówno laser frakcyjny ablacyjny, jak i RF mikroigłowa działają na zmarszczki najrozsądniej, ponieważ uruchamiają przebudowę skóry. Dzięki temu efekt jest trwały i skuteczny również przy zmarszczkach utrwalonych.

Szybki i skuteczny w usuwaniu zmarszczek jest także botoks, przy czym nie zlikwiduje on zagniecenia w zmarszczce już utrwalonej.

Kwas hialuronowy nie jest tak dobry, jak mogłaby sugerować jego popularność. Przynosi jedynie efekt częściowy.

HIFU w teorii miało być dobrym rozwiązaniem na zmarszczki, ale praktyka tego nie potwierdziła. Jedyne zmarszczki, przy których bez wątpienia się sprawdza, to kurze łapki – i to nie w mechanizmie regeneracji skóry, ale jej naciągnięcia.

Stosunkowo słabe na zmarszczki jest osocze bogatopłytkowe. Pewien efekt daje zastosowanie go pod oczami.

Obserwacje praktyczne – tendencje i wczesne działanie

Z moich obserwacji wynika, że jeśli ktoś ma tendencję do lwiej zmarszczki, to trzeba jak najwcześniej wykonać zabieg toksyną botulinową. W przeciwnym razie może dojść do mocnego wyrzeźbienia skóry i powstania głębokiej bruzdy, bardzo trudnej do usunięcia.

Dodatkowo jest to okolica oczu, gdzie trzeba wykazać szczególną ostrożność przy wstrzykiwaniu jakiegokolwiek preparatu.

W przypadku tendencji do poziomych zmarszczek na czole również dobrze byłoby szybko zareagować, żeby się nie pogłębiły i nie utrwaliły. W takim przypadku polecam laser frakcyjny lub RF mikroigłową. Można ewentualnie dodać niewielką ilość kwasu hialuronowego, jeśli zmarszczki są głębokie.

Oczywiście skuteczny jest także botoks, ale z tym samym zastrzeżeniem co wcześniej – prostuje zmarszczki, jednak nie działa w mechanizmie regeneracyjnym.

W przypadku tendencji do zmarszczek wokół oczu proponuję jak najwcześniej sięgnąć po laser frakcyjny, RF mikroigłową albo HIFU.

Bruzdy

Przy bruzdach kluczowe jest podejście indywidualne. Trzeba pacjenta bardzo dokładnie obejrzeć i przeanalizować każdy przypadek osobno. Nie da się zastosować żadnego automatyzmu w doborze metody ani sposobu jej użycia.

Generalnie możemy działać w trzech mechanizmach:

• wypychania,
• naciągania,
• regeneracji.

Wypychanie odbywa się przez wstrzykiwanie preparatów w miejsce bruzdy. Najczęściej jest to kwas hialuronowy. Uprzedzam jednak, że bruzdy nie są najszczęśliwszym miejscem do podawania HA, ponieważ preparat ten ma sporą ruchomość, lubi się przemieszczać i rozlewać. Wtedy nie tylko nie wygląda to dobrze, ale dodatkowo po dwóch miesiącach efekt może zaniknąć.

Metody naciągające bruzdę to:

• nici,
• RF mikroigłowa,
• HIFU,
• laser frakcyjny ablacyjny,
• zabiegi wolumetryczne.

Likwidowanie bruzd poprzez regenerację następuje przez podanie biostymulatorów, czyli preparatów takich jak kwas l-polimlekowy czy polikaprolakton.

To jednak trzeba bardzo dobrze rozważyć, bo nie zawsze biostymulator przyniesie efekt i nie zawsze podaje się go bezpośrednio w bruzdę. Czasem lepiej wstrzyknąć go obok.

Powiązane artykuły

• Zmarszczki i bruzdy
• Bruzdy nosowo-wargowe
• Lwia zmarszczka i lwia bruzda
• Laser frakcyjny ablacyjny – odmładzanie
• RF mikroigłowa – usprawnienie skóry
• Kwas l-polimlekowy – Sculptra

Powyższy materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowi porady medycznej ani indywidualnej rekomendacji terapeutycznej. Każdy przypadek wymaga indywidualnej konsultacji z lekarzem oraz odpowiedniej diagnostyki.