Rozstępy – o skuteczności zabiegów

Ten artykuł jest odpowiedzią na dyskusję, jaka toczy się na moim blogu. Dla tych, którzy nie śledzą wszystkich komentarzy, przybliżę sprawę: pacjentka K. wyraziła niezadowolenie spowodowane brakiem (w jej odczuciu) efektów w usuwaniu rozstępów takich, jakich można się spodziewać po trzech zabiegach.

Nie wiem, jak wygląda w tej chwili obszar poddawany leczeniu, ponieważ jeszcze nie widzieliśmy się po ostatnim zabiegu. Mogę natomiast omówić efekty po drugim zabiegu, bo mam je udokumentowane na zdjęciach.

Dziękuję K. za zgodę na wykorzystanie zdjęć i omówienie jej przypadku. Jest to okazja, aby przybliżyć kilka istotnych kwestii związanych z usuwaniem rozstępów metodą, którą opracowałem i w której wykorzystuję RF mikroigłową.

Dlaczego zdjęcia są podstawą oceny

Zacznę od tego, że dla mnie podstawą oceny są zdjęcia. One są najbardziej wiarygodne. Czasem może się wydawać, że nic się nie zmieniło, a to jedynie ocena subiektywna. Potem, patrząc na zdjęcia, widzi się, że zmiana jednak nastąpiła.

To trochę tak jak ze spoglądaniem na własną mamę. Jeśli przebywamy z nią na co dzień, to nie widzimy zmian. Dopiero porównanie zdjęć obecnych z tymi sprzed kilku lat pokazuje, jak bardzo zmienia się twarz i ogólny wygląd.

Według pacjentki K. nie ma oczekiwanych efektów, według mnie jest efekt około 50%. Różnica między naszym postrzeganiem jest więc spora.

Skąd bierze się rozbieżność w ocenie efektów?

Może ona wynikać z dwóch powodów.

Po pierwsze – z subiektywnej oceny. Patrząc na siebie na co dzień, łatwo „zapomnieć”, jak było wcześniej.

Po drugie – z rozumienia tego, co w przypadku rozstępów znaczy „poprawa o X procent”. Jeśli weźmiemy obszar, np. pośladek, który jest cały w rozstępach, 50% poprawy nie oznacza, że na połowie pośladka rozstępy zniknęły, a na drugiej są. Nie oznacza też, że rozstępy, które miały szerokość 2 mm, teraz mają 1 mm.

Leczenie rozstępów polega na odbudowywaniu tkanki od wewnątrz – na stopniowym jej narastaniu i wypełnianiu ubytku. Spłyca się zatem głębokość rozstępu, zdrowa tkanka jest „wypychana” do góry, rozstęp przestaje się zapadać, robi się coraz bardziej rozmyty, a biały kolor traci ostrość. Proces ten trwa wiele miesięcy.

Jeszcze inna sprawa to poziom oczekiwań. Zwykle jest realny, ale zdarza się, że mamy inne wyobrażenie o przebiegu leczenia. I to niedopasowanie oczekiwań do efektów powoduje frustrację lub niezadowolenie.

Przypadek pacjentki K. – co widać po 2 zabiegach

Pacjentka K. przyszła do mnie z typowymi rozstępami powstałymi w okresie wzrostu. Były to gęste, głębokie, poprzeczne bruzdy na pośladkach.

Tak jak napisałem na początku – nie wiem, jakie są efekty po trzech zabiegach, bo jeszcze nie widziałem tego obszaru po ostatnim zabiegu. To, co pokazuję na zdjęciach poniżej, to typowe efekty, jakich można się spodziewać przy tego typu rozstępach po dwóch zabiegach. Uogólniając: w większości przypadków po 2–3 zabiegach zmiana wynosi około 50–70%.

Nietypowe u K. są natomiast przebarwienia. One dodatkowo zaburzają obraz rozstępów na zdjęciach, ale o przebarwieniach, skutkach ubocznych oraz indywidualnych reakcjach na zabieg piszę dalej.

Ile zabiegów potrzeba?

Pytanie o liczbę zabiegów wraca w komentarzach bardzo często. To naprawdę jest tak indywidualna sprawa, że nigdy nie mogę tego określić z góry.

Zdarzają się przypadki usunięcia rozstępów jednym zabiegiem (najczęściej gdy rozstępy są świeże i nieduże), ale są to sytuacje wyjątkowe. W żadnym wypadku nie należy podchodzić do zabiegu z takim oczekiwaniem.

Po wykonaniu ponad 400 zabiegów mogę z pewną dozą prawdopodobieństwa powiedzieć, że przy rozstępach takich jak u K. po 2–3 zabiegach można uzyskać poprawę rzędu 50–70%.

W przypadku świeżych rozstępów często wystarczają dwa zabiegi, aby osiągnąć 70–90% poprawy. A czasem podobny efekt uzyskujemy dopiero po 5–6 zabiegach, mimo że rozstępy „na pierwszy rzut oka” wydają się podobne. Przy bardzo głębokich rozstępach 5 zabiegów bywa konieczne, przy ekstremalnie głębokich – nawet 10+, ale poprawa jest ewidentna.

Jeśli komuś wydaje się, że to niska skuteczność, niech pomyśli o tym, że większość lekarzy uważa, że rozstępów nie da się usunąć w ogóle.

Na czym polega zabieg RF mikroigłowej na rozstępy?

Zabieg polega na równoczesnym nakłuwaniu i podgrzewaniu tkanki. Nakłuwanie jest głębokie (2,5–3,5 mm) i już sam bodziec mechaniczny jest impulsem do pobudzenia procesów naprawczych. Do tego dochodzi radiofrekwencja – bodziec termiczny. Igły nagrzewają się na całej długości do wysokiej temperatury.

Mówiąc prościej: zabieg polega na mechanicznym i termicznym uszkodzeniu tkanki. Jeszcze prościej: na głębokim poparzeniu jej dokładnie tam, gdzie jest rozstęp (i trochę głębiej).

Naturalną reakcją organizmu jest uruchomienie mechanizmów naprawczych. Resztki struktur skóry w rozstępach są pobudzane do odbudowy, a stopniowe narastanie tkanki powoduje wypełnianie ubytku (bo rozstęp jest ubytkiem po rozerwaniu skóry).

Proces jest powolny. Skuteczność zależy głównie od dwóch czynników: (1) intensywności zabiegu oraz (2) indywidualnych zdolności regeneracyjnych skóry.

W praktyce: im intensywniejszy zabieg (wyższe parametry), tym większa skuteczność. Ale nie każdemu można zrobić identycznie mocny zabieg, bo różne są możliwości regeneracyjne skóry. Na początku ani ja, ani pacjent nie wiemy dokładnie, jak skóra zareaguje. Cała sztuka polega na tym, aby zrobić możliwie mocno – ale nie przesadzić.

Staram się wykonywać pierwszy zabieg maksymalnie intensywnie. Może się jednak zdarzyć, że regeneracja jest dłuższa niż przeciętnie lub pojawiają się przebarwienia – wtedy kolejne zabiegi trzeba robić słabiej (co automatycznie obniża skuteczność i wydłuża terapię).

Dodam jeszcze, że aby zobaczyć zmiany, potrzebny jest czas i to długi. Pierwsze delikatne zmiany bywają dostrzegalne po około 6 tygodniach, ale nie zawsze i nie u każdego są widoczne gołym okiem. Gdy rozstępy są bardzo głębokie, zmian nie widać, chociaż często można wyczuć pod palcem, że są płytsze.

Cała terapia do efektu ostatecznego trwa minimum 6 miesięcy, zazwyczaj 6–12 miesięcy, czasem dłużej. Bardzo rzadko krócej niż 3 miesiące. Ogólnie: im pacjent starszy i im rozstępy starsze oraz głębsze, tym zwykle czeka się dłużej – choć nie jest to regułą.

Efektywność w największym stopniu zależy od zdolności regeneracyjnych pacjenta – uwarunkowanych genetycznie, ale też zależnych od trybu życia, odżywiania, równowagi hormonalnej i chorób, na które choruje pacjent.

Skutki uboczne i indywidualne reakcje

Wracając do K.: pierwszy zabieg był wykonany mocnymi parametrami. Ponieważ pojawiły się przebarwienia, kolejny zabieg wykonaliśmy przy niższych parametrach.

Przebarwienia są najczęstszym skutkiem ubocznym większości zabiegów medycyny estetycznej. Wynikają z mocnego podrażnienia komórek. Słońce może ten proces potęgować, ale nie jest do tego konieczne. W większości przypadków takie przebarwienia są przejściowe i bledną po kilku miesiącach. Można ewentualnie stosować preparaty na przebarwienia lub laser.

Drugim skutkiem ubocznym może być coś, co nazywam mikroblizenkami. Być może to określenie nie jest idealne, bo kojarzy się z bliznami szpecącymi, tymczasem chodzi o nierówną fakturę skóry o wzorze siateczki, czasem z delikatnymi, jaśniejszymi kropeczkami. Zdarza się to u około 10% pacjentek. Zwykle jest to mało widoczne i nie stanowi problemu estetycznego. Takie zmiany mogą pojawiać się również po laserze frakcyjnym.

Zazwyczaj w ciągu 1–2 lat takie zmiany się wyrównują. Jeśli ktoś nie chce czekać, można skórę „wyrównać” zabiegami typu peelingi czy dermoabrazja/mikrodermoabrazja.

Podsumowanie

Reasumując: w moim odczuciu frakcyjna radiofrekwencja mikroigłowa na rozstępy to krok milowy. Zaznaczę wyraźnie: chodzi o autorską metodę usuwania rozstępów, którą wypracowałem w ciągu ostatnich dwóch lat.

Nie każde urządzenie RF mikroigłowej będzie działać na rozstępy. A jeśli nawet ktoś ma odpowiednie urządzenie, to z dużym prawdopodobieństwem nie wie, jak je wykorzystać w tym wskazaniu. Do stosowania protokołów, które opracowałem, potrzeba doświadczenia (nie tylko w tym zabiegu, ale w zabiegach medycyny estetycznej w ogóle), chęci, umiejętności, czasu na testowanie sprzętu i odwagi – bo zabiegi, które wykonuję, są mocno inwazyjne i wymagają niestandardowego myślenia.

Nie jest to „przyjemne głaskanie”, tylko mocna ingerencja w tkankę, a potem intensywna regeneracja. A ponieważ jest ingerencja, mogą być też skutki uboczne – jak przy każdym zabiegu. To kwestia wyboru: czy jesteśmy gotowi na długi okres regeneracji i na ewentualne ślady, które mogą się utrzymywać kilka tygodni, a czasem kilka miesięcy.

Poniżej zamieszczam zdjęcia K. Efekt po dwóch zabiegach wykonanych w odstępie czteromiesięcznym oceniam na 50%. Na zdjęciach widać też dodatkowy efekt – inny kształt pośladka. Nie jestem w stanie obiektywnie ocenić, czy to dzięki zabiegom, czy pacjentka zaczęła intensywnie ćwiczyć, ale ujędrnienie skóry jest naturalnym dodatkowym efektem działania RF mikroigłowej.

Pyta o dalsze rokowania. Kiedy pojawi się u mnie na kolejnym zabiegu, będę mógł obejrzeć ją dokładniej i powiedzieć coś więcej. Zdjęcia są nieretuszowane i niekadrowane.

FAQ

Czy da się ocenić efekty „na oko” bez zdjęć?

Moim zdaniem nie jest to wiarygodne. Subiektywna ocena bywa myląca, dlatego podstawą oceny są dla mnie zdjęcia porównawcze.

Co oznacza „50% poprawy” w przypadku rozstępów?

To nie jest „połowa obszaru bez rozstępów”. Leczenie polega na stopniowej odbudowie tkanki od wewnątrz i wypłycaniu ubytku, co powoduje rozmycie rozstępu i zmniejszenie jego widoczności w czasie.

Jak długo trzeba czekać na widoczne zmiany?

Pierwsze zmiany bywają dostrzegalne po około 6 tygodniach, ale pełny efekt narasta miesiącami. Cała terapia do efektu ostatecznego trwa zwykle 6–12 miesięcy.

Powyższy materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowi porady medycznej ani indywidualnej rekomendacji terapeutycznej. Każdy przypadek wymaga indywidualnej konsultacji z lekarzem oraz odpowiedniej diagnostyki.

Poniższe zdjęcia są własnością Triclinium. Zakazuje się kopiowania i rozpowszechniania materiałów w całości lub w części bez zgody Triclinium.